膽囊切除術

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膽囊負責濃縮和儲存消化脂肪所用的膽汁。膽囊發炎大多會引起膽石。急性膽囊炎 會令膽石阻塞膽管，繼而引起強烈的右上腹痛。高危人士包括5個F – Forty (四十歲 以上) 、Fatty (微胖)、Female (女性)、Fair (白種人)及 fertile (食避孕丸的人) 。


「膽囊切除術」指切除膽囊及其中的膽石。切除膽囊不會嚴重影響正常消化機能。 膽 囊病的徵狀包括消化不良、噁心及上腹疼痛等。如有急性膽囊炎等感染情況，也會 感到劇痛和發燒。

手術程序

1. 進行手術須全身麻醉
2. 程序可以腹腔鏡膽囊切除術或開放性膽囊切除術進行 
3. 腹腔鏡膽囊切除術
4. 通過腹壁開三到四個 0.5 至 1 厘米的小孔，再吹入二氧化碳以騰出手術空間，用攝像儀器觀察腹腔內部器官情況
5. 開放性膽囊切除術
6. 在上腹部切開斜向或直向的傷口
7. 待膽囊管和動脈結紮妥當後切除膽囊
8. 如果在手術過程中發現膽總管結石，則必須相應採取必要的處理程序
9. 縫合傷口

手術後事項

一般來說，在進行手術後:

1. 可能因為插管而導致喉部輕微不適或痛楚
2. 通常會有噁心或嘔吐現象；如果情況嚴重，請通知護士
3. 手術6個小時後如無靜脈內滴注或腹腔引流，即可起床活動

以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，

應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

膽石, 膽石手術, 膽囊瘜肉, 膽囊癌 [下]

如何診斷膽石？

醫生會透過臨床及超聲波檢查，診斷求診者是否患有膽石，並找出膽石的位置。
膽石的併發症：

一般來說，大部分膽石都藏於膽囊內，並有機會引起以下各種併發症，不可看輕。
•急性膽囊炎：它會引致整個膽囊內部蓄膿、壞死、穿孔，以及出現腹膜炎。
•慢性膽囊炎：右上腹長期出現痛楚，膽絞痛重腹出現。
•膽腸瘻管：慢性膽囊炎侵入附近腸道，造成瘻管；膽石會從瘻管進入腸進，引致腸道阻塞。
•陶瓷樣膽囊：膽囊廣泛性鈣化是患上膽囊癌的高風險成因。


雖然膽石一般位於膽囊，惟膽石有機會跌入膽管內，引致膽道結石。此情況下，患者會出現其他併發症如膽管炎，這正因膽管受嚴重感染所致。另方面，若膽石跌至總膽管與胰管會合後十二指腸開口的位置（又稱：瓦特壺腹），亦可能會損害胰腺的外分泌系統，引致胰臟炎。事實上，無論是膽管炎還是胰臟炎，均有機會致命，故此患者應盡速求診治理。

膽囊瘜肉
膽囊除了可能會有膽石外，更有機會在膽囊壁位置長出瘜肉。一般來說，大部分瘜肉屬於良性，並不用移除。不過，若患者逾五十歲，瘜肉超過一厘米大，便可能要進行腹腔鏡膽囊摘除術。尤其是患者膽囊內有多粒瘜肉，或已呈似惡性特徵，更要盡快移除膽囊。


膽囊癌
膽囊癌是一種不常見的癌症，大部分患者為女性長者，如確診患上膽囊癌，應盡早作出治理。醫生會為患者移除膽囊、部分肝臟及有關的淋巴結。


膽石治療
• 微創手術：腹腔鏡膽囊摘除術 是有效治療膽石的方法。
• 其實治療膽石的方法，包括藥物溶解膽石及體外超聲波碎膽石，惟此兩種治療方法成效較差，並會有機會復發。





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膽石, 膽石手術, 膽囊瘜肉, 膽囊癌 [上]

最近右上腹不時感到痛楚？若持續出現以上徵狀，別誤以為是一般的胃痛，這可能是患上膽石的先兆。膽囊是儲存膽汁的地方，惟膽汁的沉澱物有機會形成結石，即膽石。由於膽石會引致不同的併發症，故此患者必須盡快求診。

膽石分類

膽石共分三類，包括膽固醇結石、色素結石及混合型結石，混合型結石為前兩類結石的混合體。


膽石的高風險因素：

• 肥胖
• 女性
• 中年人士
• 白人
• 溶血性疾病
• 膽管受感染

膽石徵狀

部分膽石患者並沒有明顯病徵，而大約有百分之十的患者會在五年內出現徵狀，例如右上腹輕微疼痛或脹痛、消化不良及胃氣脹的感覺。若患者的右上腹持續出現劇烈疼痛，這可能是膽絞痛的徵狀，切勿掉以輕心。







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甲狀腺手術,甲狀腺手術後注意事項

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分類

可分為全甲狀腺切除和半甲狀腺切除。

手術原因

包括: 大的甲狀腺腫塊導致呼吸、吞嚥困難或壓迫性症狀、確定或懷疑惡性。

傳統甲狀腺切除手術

在病人頸部開出創口, 再將之切除。手術後，頸前會有一個約2-3cm長的傷口。傷口疤痕或增生、紅腫，甚至成為仿如「蜈蚣」形狀的疤痕。

微創甲狀腺切除手術

在隱蔽部位如鎖骨對下、乳暈及腋下位置，開出小創口。以內視鏡監察下，將有問題的甲狀腺組織切除。好處有:

• 傷口面積1至2公分長
• 傷口位置不顯眼，術後亦可被遮蓋於衣服內
• 微創手術需時一個半小時至兩小時半不等

手術後護理

全甲狀腺切除後需長期服食甲狀腺賀爾蒙藥補充身體甲狀腺賀爾蒙的不足。部份病人在手術時，附近的副甲狀腺功能受影響，便需口服鈣片補充。病者接受手術後要定期檢查，如發現復發，亦可及早治療。定期檢查包括: 超声波檢查頸部及抽血檢查 (T4、T3、FT4、FT3、血清

甲狀腺癌指數 (CEA) 等) 。

手術風險:

在切除甲狀腺時，喉返神經一定會出現在手術野內。若在手術中傷及喉返神經，就有可以令聲音嘶啞。

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甲狀腺疾病

一. 甲狀腺機能亢進症 (hyperthyroidism):
甲狀腺荷爾蒙分泌過盛，導致體內代謝過剩，造成心律過快、怕熱、多汗、易累、煩躁、食慾增但體重減、手震等症狀。「大頸胞」(頸部腫脹 / goiter) 、眼球突出都是重要的臨床特徵。


二. 甲狀腺機能低下症 (hypothyroidism):
甲狀腺荷爾蒙分泌下降，導致體內代謝不足，造成怕冷、皮膚乾燥、下肢浮腫、體重增加等症狀。甲狀腺會硬化和腫大，引致聲音低沉、嘶啞。


三. 甲狀腺癌 (thyroid cancer):
甲狀腺癌常以甲狀腺結節 (thyroid nodules)為其明顯表徵，因此當臨床上遇有結節性甲狀腺腫時，區別結節的良、惡性特別重要。
由於癌的發病率在單結節性甲狀腺腫 (single-nodular goiter) 遠比多結節性甲狀腺腫 (multi-nodular goiter)為高。所以有人主張凡是單個結節，應一概作預防性手術切除，以避免漏診或延遲對甲狀腺癌的診斷。也有相反的意見，認為既然良性結節遠比惡性結節多見，應當先給予藥物治療，經過若干時間，結節不明顯縮小，或繼續長大者，才作手術切除。


四. 甲狀腺腺瘤 (thyroid adenoma):
在甲狀腺細胞上的良性腫瘤。由於甲狀腺腺瘤屬於不會產生荷爾蒙的腺瘤，一般不會引起甲狀腺機能異常。


五. 多結節性甲狀腺腺腫 (multi-nodular goiter):
甲狀腺細胞增生，屬於良性病變。





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甲狀腺 VS 副甲狀腺

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甲狀腺及副甲狀腺是人體的內分泌器官。它們會分泌荷爾蒙來維持身體正常、穩定的運作。很多人都會把甲狀腺和副甲狀腺混淆。其實，它們是兩個截然不同的內分泌器官，負責分泌不同的賀爾蒙。

甲狀腺位於頸部的中前方，呈蝶形，可細分為左葉和右葉。甲狀腺會在血液中分泌「四碘甲狀腺素 (T4)」和「三碘甲狀腺素 (T3)」，這些荷爾蒙負責調節身體細胞的新陳代謝、生長及發育。。

副甲狀腺位於甲狀腺左右兩葉的裹側，每邊兩粒，體積像米粒一般。副甲狀腺賀爾蒙 (PTH) 的功能是幫助身體維持鈣和磷質在體內的平衡。它可促使骨骼釋放出鈣，增加小腸對鈣的吸收和調節尿鈣的排泄，來維持血鈣的平衡。







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副甲狀腺 - 副甲狀腺亢進, 副甲狀腺切除, 副甲狀腺手術

副甲狀腺位於甲狀腺左右兩葉的裹側，每邊兩粒，體積像米粒一般。副甲狀腺賀爾蒙 (PTH) 的功能是幫助身體維持鈣和磷質在體內的平衡。它可促使骨骼釋放出鈣，增加小腸對鈣的吸收和調節尿鈣的排泄，來維持血鈣的平衡。


副甲狀腺功能亢進
當副甲狀腺荷爾蒙分泌過盛，會造成高鈣血症和低磷血症。主要病徵包括骨質疏鬆、病理性骨折、腎結石、磷酸鈣在腎臟的沈積、虛弱、疲勞、抑鬱、肌肉酸痛。 隨著病情加劇，患者會食慾減退、噁心、嘔吐、便祕、迷妄、無法思考、記憶力減退、口渴及多尿等。 副甲狀腺功能亢進的病人，也較容易發生高血壓、消化性潰瘍和胰臟炎。

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治療方法
原發性副甲狀腺功能亢進可以透過外科手術徹底治癒。手術可分為傳統副甲狀腺切除術及微創副甲狀腺切除手術。

傳統甲狀腺切除手術
在病人頸部開出創口, 再將之切除。手術後，頸前會有一個約2-3cm長的傷口。傷口疤痕或增生、紅腫，甚至成為仿如「蜈蚣」形狀的疤痕。


微創甲狀腺切除手術
在隱蔽部位如鎖骨對下、乳暈及腋下位置，開出小創口。以內視鏡監定位技術，將有問題的副甲狀腺組織切除。好處有:
傷口面積1至2公分長
傷口位置不顯眼，術後亦可被遮蓋於衣服內
微創手術需時一個半小時至兩小時半不等

手術後護理
副甲狀腺切除後需口服鈣片 (calcium supplement) 及維生素D (vitamin D) 補充。病者接受手術後要定期檢查，如發現復發，亦可及早治療。定期檢查包括: 超声波檢查頸部及抽血檢查。

手術風險
在切除副甲狀腺時，有可能觸及喉返神經，令聲音嘶啞。









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甲狀腺

甲狀腺及副甲狀腺是人體的內分泌器官。它們會分泌荷爾蒙來維持身體正常、穩定的運作。

甲狀腺位於頸部的中前方，呈蝶形，可細分為左葉和右葉。

甲狀腺會在血液中分泌「四碘甲狀腺素 (T4)」和「三碘甲狀腺素 (T3)」，這些荷爾蒙負責調節身體細胞的新陳代謝、生長及發育。





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乳房手術(三) --- 單純性乳房切除手術

單純性乳房切除手術是治療乳腺癌的其中一種手術方式，旨在切除所有的乳腺組 織。
在手術後，手術部位會出現明顯的畸形，胸壁有一線狀疤痕。在某些情況下， 在手術期間會同時進行乳房重建手術 (breast reconstruction)。


手術過程

1. 在全身麻醉情況下進行手術
2. 開一個橢圓形的切口，覆蓋乳頭乳暈複合體及主要腫瘤上的皮膚
3. 切除所有乳腺組織
4. 安放引流管，以排出液體
5. 以縫線縫合傷口

復發機會
即使以手術切除了癌症部位，仍然會有復發及最終導致死亡的可能性。這與疾病出現初期的病況及隨後的病況發展有關。

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乳房手術(二) --- 部分乳房切除手術

部分乳房切除手術 / 乳房腫瘤切除手術，是治療乳腺癌的其中一種手術方式。
手術切除的範圍包括原發性腫瘤及周圍足夠的切割邊緣。在某些病例中，如腫瘤 塊位於乳頭或乳暈，則也會將乳頭和乳暈切除。與單純性乳房切除手術（切除所 有乳腺組織 mastectomy）相比，此項手術只會引致乳房輕微變形。

此項手術一般會與腋下淋巴切除手術或前哨淋巴結活組織檢查同時進行。 此項 手術可將乳房保留。手術後一般須要進行乳房放射治療。

治療過程

1. 手術在全身或局部麻醉情況下進行
2. 手術切口位於乳房皮膚上
3. 可通過觸診、超聲定位或立體定位確定病變的位置
4. 如手術前在放射科內進行病變定位，會將皮膚標記／導線／同位素注射入乳房。這些注射物會在手術中與樣本一併切除。
5. 會一併切除腫瘤塊連同足夠的健康組織切割邊緣
6. 可能會採用超聲或乳房X光造影檢查樣本，以確定是否徹底切除病變部位及足夠的邊緣。
7. 可能會於傷口部位植入小金屬夾，以標示腫瘤切割位置
8. 可能須要安放引流管
9. 以縫線縫合傷口

復發機會

即使以手術切除了癌症部位，仍然會有復發及最終導致死亡的可能性。這與疾病出現初期的病況及隨後的病況發展有關。





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