如何治療「肛門膿瘍」及肛門廔管 ?

 治療「肛門膿瘍」及肛門廔管

初期的 「肛門膿瘍」病人可服用抗生素。後期的「肛門膿瘍」便須進行小型 Incision & Drainage 手術放膿及減壓，阻止進一步發炎。

當「肛門瘻管」形成，便須進行手術:

• 「瘻管切除手術」 (fistulectomy)：由內口及外口，將整條瘻管全部切除。
• 「瘻管切開手術」 (fistulotomy)：由內口至外口，將瘻管由皮膚內上壁切開併括除瘻管下壁之手術。

其他治療方法包括:

• 引流管道 (Drainage seton)
• 纖維蛋白膠注射液 (Fibrin glue injection)
• 結紮的括約肌瘺道（LIFT - Ligation of the intersphincteric fistula tract）

資料來源：psclinic.com.hk
以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

收入大減 仁安帶頭調高收費8.5% 零雙非影響 私院爆加價潮

 

 

 

【本報訊】政府喝停私院接收雙非孕婦令私院盈利大受影響。去年接收逾4,000名雙非孕婦的仁安醫院率先加價，本月起調高部份病房收費，加幅由6.6%至8.5%不等。去年接收最多雙非的浸會醫院，稱不排除今年會出現赤字，預料各科服務收費會有單位數字加幅。

仁安醫院表示，自06年起病房價格一直沒調整，因應醫療通脹，本月起部份病房房租加價，如標準房（14人房）由每日450元增至480元，加幅6.6%； 半私家房（2至3人房）由每日880元增至950元，私家房（單人房）由每日3,500元增至3,800元，加幅8.5%。護理費用如尿喉等加3.5%。 據了解，仁安醫院正研究是否需調整手術套餐收費，如婦科手術套餐；部份手術套餐會提供增值服務，以吸引顧客。

浸會不排除有赤字

有「生仔工廠」之稱的浸會醫院，過去數年受惠於接收雙非孕婦而大賺，去年便接收逾一萬名雙非孕婦。浸會醫院表示，政府今年實施零雙非政策，醫院需轉向更多元化服務，其間不排除會有赤字。

該院又指，由於近年該院營運成本不斷上漲，包括員工薪酬、醫療用品及藥物等；加上該院投放大量資源改善病房設施，以及引進先進醫療儀器，令成本進一步增加，故需調整收費。各科服務價格的加幅仍在商討中，預料會有單位數字的增幅。

據了解，聖保祿醫院去年底曾研究今年是否需調整收費，至今未落實。該院回覆時指今年至今仍未計劃加價。養和、香港港安及荃灣港安醫院均指沒加價打算。

有私家醫院管理層表示，過去數年私院因接收雙非孕婦增聘不少醫護人員， 今年停收雙非，收入大減，「又要繼續養住咁大班人，唔可以隨便炒人」，故需加價。私院集中於保險承保的項目才加價，如婦科手術，相信加價不會流失病人。兒 科手術保險未必承保，加價後或會流失病人，故未必加價。另有醫生表示，會建議所屬私院不加價，「��家要搶客，仲加價！」

婦產科專科醫生靳嘉仁稱，部份婦產科醫生因不能接收雙非，生意減少六、七成，暫時未聞醫生調整收費。

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為何要切除膽囊?

膽囊負責濃縮和儲存消化脂肪所用的膽汁。膽囊發炎大多會引起膽石。急性膽囊炎 會令膽石阻塞膽管，繼而引起強烈的右上腹痛。高危人士包括5個F – Forty (四十歲 以上) 、Fatty (微胖)、Female (女性)、Fair (白種人)及 fertile (食避孕丸的人) 。


「膽囊切除術」指切除膽囊及其中的膽石。切除膽囊不會嚴重影響正常消化機能。 膽 囊病的徵狀包括消化不良、噁心及上腹疼痛等。如有急性膽囊炎等感染情況，也會 感到劇痛和發燒。

 

手術程序

1. 進行手術須全身麻醉
2. 程序可以腹腔鏡膽囊切除術或開放性膽囊切除術進行 
3. 腹腔鏡膽囊切除術
4. 通過腹壁開三到四個 0.5 至 1 厘米的小孔，再吹入二氧化碳以騰出手術空間，用攝像儀器觀察腹腔內部器官情況
5. 開放性膽囊切除術
6. 在上腹部切開斜向或直向的傷口
7. 待膽囊管和動脈結紮妥當後切除膽囊
8. 如果在手術過程中發現膽總管結石，則必須相應採取必要的處理程序
9. 縫合傷口

手術後事項


一般來說，在進行手術後:

1. 可能因為插管而導致喉部輕微不適或痛楚
2. 通常會有噁心或嘔吐現象；如果情況嚴重，請通知護士
3. 手術6個小時後如無靜脈內滴注或腹腔引流，即可起床活動

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良性的乳房疾病 / 乳癌

1. 良性的乳房疾病

乳腺組織的良性腫瘤常見於20-50歲女性。纖維腺瘤、葉狀瘤、乳頭腺瘤、乳房囊腫都屬於良性病變，病徵包括乳房脹痛、不適、結硬等。這些良性腫瘤與惡性腫瘤（癌）沒有直接關係，所以確診後毋須過分憂心。


2. 乳癌

乳癌乃香港婦女頭號之癌症，每20人就有1人會患上乳癌。而近年患上乳癌之患者越見年輕化，年齡屆乎30至40歲之間。


乳癌的高風險因素

• 未生育過或較遲生育的婦女
• 較年輕時開始月經或較遲停經
• 有乳癌的家族病歷
• 曾患乳癌或卵巢癌 

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大腸鏡檢查後注意事項 - 大腸鏡安全嗎?

檢查後注意事項

• 病人完全清醒後，在一般情況下，可以恢復正常飲食。
• 由於檢查過程中會注入氣體使腸道膨漲，所以檢查後會有輕微腹部氣脹及頻頻放屁，但情況會慢慢消失。
• 病人需由家人或親友陪同離開中心。
• 檢查後24小時內切勿飲酒，駕駛車輛，操作器械或簽署重要文件。
• 若腹部有劇痛或肛門排血量增加，請立即通知醫護人員。

大腸鏡安全嗎?

大腸鏡已有廿多年歷史，其安全性亦得到肯定，加上醫生作任何治療前也會先作風險評估，使併發症機會減至最低。

• 因割除瘜肉而導致腸壁穿破的機會少於二千份之一。
• 抽取組織或割除瘜肉的地方可能引起輕微出血，但一般會自動止血，機率為百份之二。

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大腸鏡檢查前病人須知

檢查前病人須知

1. 檢查前須先將腸道完全清潔，避免糞便阻礙觀察大腸情況。請按醫生處方服食瀉藥。

2. 檢查前三天:

• 只可進食低渣滓食物 (例如: 白飯、粉麵、餅乾、冬瓜、豆腐、魚肉)
• 避免高纖維食物 (例如: 糙米飯、麥皮、生果、蔬菜、肥肉、燒味)

3. 檢查前一天:

• 只可進食流質食物 (例如茶、清湯、米水、葡萄糖水、電解質飲料)
• 嚴禁進食: 牛奶、蔬菜汁、西梅汁

4. 檢查前六小時:

• 開始禁食

5. 檢查前，你會被安排更換手術袍，並除去身上之飾物、金屬物品、隱形眼鏡及假牙等。

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胃切除手術知多點 [下]

胃切除後的重建法

麻醉

胃切除手術會在全身麻醉的情況下進行。在大多數情況下，會額外採用硬膜外麻醉或病人自控鎮痛，以減輕手術後的痛楚。


手術期護理

• 植入鼻胃管和導尿管，其目的為排空胃部和膀胱，並進行手術後的監控。
• 在腹腔安放1至2個管狀排液裝置，以免進行大區域的淋巴結清除術後，體液在腹腔內聚集。
• 可採用硬膜外麻醉或病人自控鎮痛，有效地緩解疼痛。
• 鼓勵盡快下床活動、進行用力呼吸和咳嗽練習，這些活動及練習均可幫助降低胸部感染、尿儲存及靜脈血栓形成的可能性。

手術後調養

1. 由於進行胃全切除手術的病人會出現維他命B12吸收障礙的情況，故容易出現貧血。因此，須進行定期的肌肉注射補充。
2. 特別是在手術後初期，病人可能有必要進行膳食的調整。因為患者的消化與吸收功能發生改變，手術後初期的飲食攝取，須先從流質食物開始進食，並且遵 守「少量多餐」的原則。之後，慢慢地進展到軟質的食物。由於病患缺乏胃的研磨功能，相對地牙齒的咀嚼功能就扮演著很重要的角色。對於較粗糙且不易消化的食 物，就更應該「細嚼慢嚥」。
   
   
   
   建議胃切除病患出院後的飲食應採取下列原則：

• 嚴格限制甜食的攝取。
• 避免攝取過於粗糙的食物。
• 選擇高蛋白、低脂肪的食物。
• 進餐時，避免喝下大量的湯或飲料。
• 少量多餐，細嚼慢嚥，切勿暴飲暴食。
• 手術後初期，牛奶及乳製品應盡量避免食用。
• 進餐時，可採半坐、半臥的姿勢，餐後平躺廿至卅分鐘。
• 部份病人可能在手術後有需要接受輔助治療，例如化學治療和放射治療。

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胃切除手術知多點 [上]

胃切除手術最常用於治療惡性腫瘤，手術切除依然是最有效的方法，讓病人有機會痊癒或長期存活。現在良性的胃部疾病很少需要用胃部切除手術治療。此外，姑息性切除手術（如可進行的話）能夠有效地舒緩若干症狀，例如梗阻、出血及穿孔。

胃切除手術分類

1. 胃部分切除（partial gastrectomy）

切除範圍是根據病變的位置及範圍大小而來決定。

2. 胃全摘（total gastrectomy）

胃全部切除。

手術過程

 

可能治癒胃癌的切除手術之原則為：

1. 腫瘤邊緣有足夠的切割空間
2. 就此，可切除四分之三的胃部或整個胃部，這視乎腫瘤的位置而定
3. 清除與胃部癌症有關整個區域的淋巴結
4. 安全而操作良好的重建

(續)

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