腹腔鏡大腸切除術 [下]

手術後事項

• 一般而言，在進行手術後:
• 可能因為插管而導致喉部輕微不適或痛楚
• 因為進行過吹氣，腹部、肩膊或頸部輕微不適或痛楚屬正常情況。
• 如果痛症嚴重，請通知護士或醫生
• 噁心或嘔吐現象屬正常情況；如果情況嚴重，請通知護士
• 止痛方法一般為病人控制性鎮痛或硬膜外止痛

傷口護理

• 手術後以消毒敷藥覆蓋傷口
• 保持傷口敷藥乾爽；釘針或皮夾會在手術後7至14天移除
• 避免鼻胃管、尿導管、靜脈導管等外科插管糾纏打結
• 可能需要接上腹腔引流管以排除穢液，視乎排出體液的情況和份量，一般在2至5天後移除

活動

• 初期進行走動和深呼吸練習有助減少胸口感染或肺栓塞的機會
• 1至2星期內可以恢復日常活動（視乎個人情況而定）
• 首4個星期應避免舉起重物或過度屈伸身體

飲食

• 手術後短期內限制飲食；當腸道功能復元時即可逐漸恢復（流質、軟性以至正常飲食）
• 初期大便稀而頻繁，但情況會隨著時間而改善
• 出院後毋須限制飲食；應多喝水和進食纖維豐富的食物，以助排便

覆診
謹記到診所移除縫線、收取病理報告和進行檢查








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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

腹腔鏡大腸切除術 [上]

腹腔鏡大腸切除術是大型手術，以腹腔鏡技術部分或完全移除結腸或直腸，是創傷 性最低的手術，所作切口較小，而手術後的痛楚和相關併發症也比較少，能夠較早恢復排便機能。



手術前準備
手術前會晤負責醫生，了解診治、不同處理方法、手術性質和可能風險。填妥知情同意書。


手術前檢查程序

• 身體檢查
• 驗血
• 胸部X光
• 心電圖

腸道準備

1. 手術前3天維持低渣飲食(low residue diet): 避免高纖食物如蔬菜、水果、麥片等
2. 手術前2天進食流質食物／稀粥
3. 手術前一天可服用清腸藥；可以進食清的流質食物（非奶類製品）
4. 手術前麻醉評估
5. 剃淨手術部位，清洗身體
6. 手術前6個小時禁食，以減少哽喉風險

手術程序

1. 手術程序在全身麻醉下進行。
2. 在腹部開出小切口，以便插入腹腔鏡和其他工具。
3. 向腹腔吹入二氧化碳。
4. 外科醫生鎖定腫瘤(C)位置後，以腹腔鏡工具切除染疾的一段結腸。
5. 餘下的腸道兩端會在適當時候接回，否則手術後可能形成暫時或永久的造口。
6. 視乎疾病的性質和個人的體形結構，可能無法或者難以安全地利用腹腔鏡技術完成手術。在此情況下，則須改為傳統的開腔手術。

(續)

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大腸癌 [下]

誰人最有機會患上大腸癌 ?

• 所有五十歲或以上人士
• 自己曾經患有大腸瘜肉或有炎症性腸病的病歷
• 家人曾被證實患上大腸癌(尤搞45歲前患病親屬)
• 家人曾有患大腸瘜肉的病歷

與生活習慣相關的風險因素

• 超重或肥胖
• 缺乏體能活動
• 飲食中包含大量紅肉及加工肉類
• 飲用酒精
• 飲食中的纖維含量不足
• 吸煙

如何預防大腸癌

• 清除風險因素
• 改善生活飲食習慣
• 定期大腸檢查

常見的大腸癌療法有以下三類:

• 外科手術
• 右結腸切除術 Right hemicolectomy
• 橫結腸切除術 Transverse colectomy
• 左結腸切除術 Left hemicolectomy
• 乙結腸切除術 Sigmoidectomy
• 直腸切除術 Anterior resection /LAR/ TME
• 腹會陰聯合切除術Abdominoperineal resection
• 化學療法
• 放射療法

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大腸癌 [上]

腸道分為小腸和大腸（包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸）。大腸主要負責吸收水份和凝固糞便。糞便會先存於直腸，然後經肛門排出。

大腸常見疾病

• 排便異常
• 發炎性腸道疾病
• 腫瘤
• 痔瘡，肛裂，膿瘡，痔漏，肛脫

『大腸癌』 是什麼 ?

• 在結腸或直腸內壁形成且具擴散能力的惡性腫瘤
• 本港第二常見的癌症
• 每年約4,000宗

大腸癌最常見的徵狀包括:

• 排便習慣出現持續改變 (包括腹瀉和便秘，若直腸出血或糞便有血更應特別留意)
• 持續腹痛
• 腹部有腫塊
• 在排使便後，感到糞便仍未排清
• 糞便持續有血 (呈鮮紅色或深棕色)，而原因不明
• 出現貧血或體重下降但原因不明
• 無故感到極度疲勞
• 嘔吐 + 便秘 + 腹漲 = 腸梗塞

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腸鏡, 大腸鏡, 腸鏡檢查 [下]

资料来源：psclinic.com.hk

檢查過程

1. 病者須作左側臥，雙膝向上屈曲。
2. 為確保病人安全，醫生會為病人全程監察血壓、心跳及血含氧量。
3. 檢查進行前，醫生先替病人麻醉。
4. 大腸鏡以肛門為入口, 檢查大腸各個部位, 包括: 乙狀結腸、降結腸、橫結腸、升結腸及盲腸。檢查期間，醫生會輸入空氣令本來摺疊的腸道張開，以便清晰檢查腸內各位置的狀況。
5. 一旦發現瘜肉、潰瘍、腫瘤或病變，醫生會使用儀器將瘜肉切除、止血或抽取組織作進一步化驗。
6. 檢查過程約需三十分鐘至一小時。

檢查後注意事項

• 病人完全清醒後，在一般情況下，可以恢復正常飲食。
• 由於檢查過程中會注入氣體使腸道膨漲，所以檢查後會有輕微腹部氣脹及頻頻放屁，但情況會慢慢消失。
• 病人需由家人或親友陪同離開中心。
• 檢查後24小時內切勿飲酒，駕駛車輛，操作器械或簽署重要文件。
• 若腹部有劇痛或肛門排血量增加，請立即通知醫護人員。

大腸鏡安全嗎?

大腸鏡已有廿多年歷史，其安全性亦得到肯定，加上醫生作任何治療前也會先作風險評估，使併發症機會減至最低。

• 因割除瘜肉而導致腸壁穿破的機會少於二千份之一。
• 抽取組織或割除瘜肉的地方可能引起輕微出血，但一般會自動止血，機率為百份之二。

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腸鏡, 大腸鏡, 腸鏡檢查 [上]

我們一天三餐的食物都經腸道消化、吸收和排走。大腸的負荷真的不輕。要保持腸道健康, 「良好飲食習慣」和 「定期接受大腸鏡檢查」兩者相輔相成、缺一不可。

我需要照「大腸鏡」嗎?

腸癌是香港第二號殺手。如果你年屆五十，或身體出現以下任何情況，請主動向醫生查詢你是否需要作一次「大腸鏡檢查」。

• 近期大便習慣改變 (經常便秘 / 肚瀉)
• 糞便持續帶血或黏液
• 腹部有腫塊
• 持續腹痛
• 原因不明之貧血
• 患有慢性腸炎
• 近親患有大腸癌

何謂大腸鏡檢查?

「大腸鏡檢查」，全名「大腸內視鏡檢查」，是能夠實際診視大腸內部的方法。「大腸鏡檢查」所用的光導纖維管是一條柔軟、細小的管子，管道前端設有微形攝錄機。這個微形攝錄機會直接將拍攝到的腸道影像傳送到電視螢幕上，讓醫生可觀察到腸內的各種病變。

檢查前病人須知

1. 檢查前須先將腸道完全清潔，避免糞便阻礙觀察大腸情況。請按醫生處方服食瀉藥。

2. 檢查前三天:
只可進食低渣滓食物 (例如: 白飯、粉麵、餅乾、冬瓜、豆腐、魚肉)
避免高纖維食物 (例如: 糙米飯、麥皮、生果、蔬菜、肥肉、燒味)

3. 檢查前一天:
只可進食流質食物 (例如茶、清湯、米水、葡萄糖水、電解質飲料)
嚴禁進食: 牛奶、蔬菜汁、西梅汁

4. 檢查前六小時:
開始禁食

5. 檢查前，你會被安排更換手術袍，並除去身上之飾物、金屬物品、隱形眼鏡及假牙等。









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皮膚腫瘤, 脂肪瘤, 纖維瘤 [下]

過程

1. 消毒手術區
2. 注射局部麻醉藥物，注射時有少許痛楚
3. 麻醉後手術區沒有痛楚感應，手術便進行
4. 瘤腫切除後縫合傷口
5. 剃淨手術部位，清洗身體
6. 蓋上敷料或塗上消炎藥膏

護理和建議

• 手術後如無不適，可回家休息
• 需要時，可服用止痛藥
• 切勿隨意拆除敷料，需保持傷口清潔乾爽
• 要注意個人衛生
• 手術後五天，可除去敷料淋浴
• 若傷口採用自動溶解的縫線縫合，則無需拆線
• 若需拆線，請按時到本診所拆線

飲食和活動 :

• 可如常飲食，無需戒口
• 可如常活動，因愈早活動可緩減痛楚
• 運動方面，要視乎傷口的位置而定

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皮膚腫瘤, 脂肪瘤, 纖維瘤 [上]

常見生長於皮膚下或肌肉中的瘤腫有:


粉瘤 (皮脂腺瘤 / sebaceous cyst):
因皮脂腺導管阻塞，腺體因皮脂腺聚積而形成囊腫。
以生長發育旺盛期的青年人較為常見。好發於頭皮和面部，其次是軀幹部。

纖維瘤 (fibroma): 來自纖維結締組織的腫瘤，因內含成分不同而有不同種類。
纖維結締組織在人體內分布極廣，所以纖維瘤可以發生於體內任何部位。


脂肪瘤 (lipoma):
由增生的成熟脂肪组織形成的腫瘤。
以40～50歲的中老年人較為常見。好發於頸、肩、背和腹部，也有可能發生於內臟。

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疣 (wart):
由濾過性病毒「人類乳頭狀病毒」(HPV) 引起的傳染病。
形狀如凸起的肉粒長在面、頸、手和腳部。生殖器官疣會長在生殖器上或肛門周圍，漸大後會形成如菜花的形狀，故俗稱「椰菜花」。





醫學上，如果皮膚腫瘤沒有任何的症狀和對外表沒有影響，基本上是毋須接受治療的。¬但是，在以下情況下，醫生會建議患者進行手術：

• 患處紅腫、觸痛或含膿發炎
• 腫瘤不能確定為良性
• 患者日常 / 社交生活受到影響
• 若其體積小及位置淺, 可施行局部麻醉手術切除

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