膽石 (下)

如何診斷膽石？

醫生會透過臨床及超聲波檢查，診斷求診者是否患有膽石，並找出膽石的位置。

膽石的併發症：

一般來說，大部分膽石都藏於膽囊內，並有機會引起以下各種併發症，不可看輕。

急性膽囊炎：它會引致整個膽囊內部蓄膿、壞死、穿孔，以及出現腹膜炎。

慢性膽囊炎：右上腹長期出現痛楚，膽絞痛重腹出現。

膽腸瘻管：慢性膽囊炎侵入附近腸道，造成瘻管；膽石會從瘻管進入腸進，引致腸道阻塞。

陶瓷樣膽囊：膽囊廣泛性鈣化是患上膽囊癌的高風險成因。

雖然膽石一般位於膽囊，惟膽石有機會跌入膽管內，引致膽道結石。此情況下，患者會出現其他併發症如膽管炎，這正因膽管受嚴重感染所致。另方面，若膽石跌至總膽管與胰管會合後十二指腸開口的位置（又稱：瓦特壺腹），亦可能會損害胰腺的外分泌系統，引致胰臟炎。事實上，無論是膽管炎還是胰臟炎，均有機會致命，故此患者應盡速求診治理。

资料来源：psclinic.com.hk

膽石治療

微創手術：腹腔鏡膽囊摘除術是有效治療膽石的方法。
其實治療膽石的方法，包括藥物溶解膽石及體外超聲波碎膽石，惟此兩種治療方法成效較差，並會有機會復發。

膽囊瘜肉

膽囊除了可能會有膽石外，更有機會在膽囊壁位置長出瘜肉。一般來說，大部分瘜肉屬於良性，並不用移除。不過，若患者逾五十歲，瘜肉超過一厘米大，便可能要進行腹腔鏡膽囊摘除術。尤其是患者膽囊內有多粒瘜肉，或已呈似惡性特徵，更要盡快移除膽囊。

膽囊癌

膽囊癌是一種不常見的癌症，大部分患者為女性長者，如確診患上膽囊癌，應盡早作出治理。醫生會為患者移除膽囊、部分肝臟及有關的淋巴結。









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以上所提供的資訊僅作為教育及參考用途，如果你有任何醫療問題，
應向外科醫生查詢，而不應單倚賴以上提供的資料。

單純性乳房切除手術

單純性乳房切除手術是治療乳腺癌的其中一種手術方式，旨在切除所有的乳腺組 織。在手術後，手術部位會出現明顯的畸形，胸壁有一線狀疤痕。在某些情況下， 在手術期間會同時進行乳房重建手術 (breast reconstruction)。

手術過程
在全身麻醉情況下進行手術
開一個橢圓形的切口，覆蓋乳頭乳暈複合體及主要腫瘤上的皮膚
切除所有乳腺組織
安放引流管，以排出液體
以縫線縫合傷口


復發機會
即使以手術切除了癌症部位，仍然會有復發及最終導致死亡的可能性。這與疾病出現初期的病況及隨後的病況發展有關。







參考資料: psclinic.com.hk/

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膽石 (上)

最近右上腹不時感到痛楚？若持續出現以上徵狀，別誤以為是一般的胃痛，這可能是患上膽石的先兆。膽囊是儲存膽汁的地方，惟膽汁的沉澱物有機會形成結石，即膽石。由於膽石會引致不同的併發症，故此患者必須盡快求診。

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膽石分類
膽石共分三類，包括膽固醇結石、色素結石及混合型結石，
混合型結石為前兩類結石的混合體。


膽石的高風險因素：
肥胖
女性
中年人士
白人
溶血性疾病
膽管受感染


膽石徵狀
部分膽石患者並沒有明顯病徵，而大約有百分之十的患者會在五年內出現徵狀，例如右上腹輕微疼痛或脹痛、消化不良及胃氣脹的感覺。若患者的右上腹持續出現劇烈疼痛，這可能是膽絞痛的徵狀，切勿掉以輕心。(續)






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倒甲

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嵌甲(倒甲)常見於腳趾甲兩旁，以腳趾公為多數。正常的趾甲兩旁與甲溝並不連在一起而是有約一毫米的間隙。但是如果趾甲向兩旁生長而插入甲溝，會撕破附近的軟組織，繼而引起感染。倒甲會導致指甲四周的皮膚出現紅腫或嚴重至化膿感染。


倒甲成因
不正確的修甲護理(趾甲過短或把趾甲剪成圓形)、穿着不合適的鞋子：尺碼太小、尖頭鞋、高根鞋等、受傷令腳甲變形(趾甲卷曲、拇趾外翻)都有機會導致倒甲。遺傳、肥胖、多汗亦是部份原因。


倒甲病徵
患有倒甲的腳趾四周會出現紅、腫、熱、痛以及流膿的徵狀。正如下圖所示。


倒甲治療
治療方法分為保守及手術治療兩種。不過，預防勝於治療，養成正確的修甲方法可以有效預防倒甲，避免腳甲發炎。正確的修甲方法是把指甲兩側剪平，而把兩側剪弧形是不正確的修甲方法。


保守治療
保守治療利用止痛藥及抗生素控制炎症，而且可以運用小工具防止趾甲嵌入。


倒甲手術
手術治療以清除甲基質為目的，防止趾甲重生。以下是常見的倒甲手術方法:
 手術切除 (wedge excision)
 以藥物破壞趾甲的根部 (Phenol)
 激光 (Laser)
        以鐳射激光射入甲床的根部，使其破壞不再生長
        激光亦氣化了甲床組織，令腫脹情況減少。
 射頻 (Radiofrequency)

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疝氣

疝氣
疝氣是指整個或部分器官由原本正常的位置，透過疝孔移至不正常的位置並凸出，令該處出現隆起物，形成俗稱「小腸氣」的疝氣。



疝氣的成因
先天因素：腹壁結構出現先天性缺陷。
後天因素：腹壁肌肉長期受壓而變弱或膠原流失。腹壁長期受壓下，腹腔內臟會從變弱的位置凸出。


疝氣種類
疝氣可分多種，以其臨床特徵或出現位置而區分。臨床特徵包括可縮小、不可縮小、血流受阻或阻塞的疝氣，而疝氣出現的位置則分別有腹股溝、股骨、肚臍、臍側、切口、上腹部及橫隔膜等。一般來說，大部分患者以患上腹股溝疝氣為主，即腹腔內的器官如小腸，因腹肌力度不足，經腹股溝移至陰囊。


疝氣徵狀
若閣下出現以下徵狀，可能是患上疝氣的先兆：
腹壁出現隆起物。
腹壁的隆起物不斷變大。
隆起位置偶然出現痛楚。
當平臥時，腹壁的隆起物會縮回腹腔內。
患者站立或咳嗽時，腹部隆起物會變大。


疝氣併發症
疝氣會令血流受阻，供血量減少，有關部位會出現局部缺血，組織逐漸壞死，嚴重的會引致腹膜炎。由於腹膜炎會影響性命，務必盡快進行手術治理。
除此之外，因疝氣而出現的隆起物，可能會令患者感到劇烈疼痛，該部位的皮膚更會變紅，痛楚不停加劇，並會逐步蔓延至整個腹部。


疝氣治療
要治療疝氣，手術是有效的治理方法，手術方式包括傳統修補手術配合人工網膜，以及腹腔鏡疝氣修補手術。
目前腹腔鏡疝氣修補手術是最常用的手術療程，由於此手術的入侵性較少，患者在術後會感到較少痛楚，住院及康復時間亦較短，而復發率更相對較低。








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